Perijinan Mendirikan Laboratorium Klinik Pratama

SOP/Prosedur Pengurusan Ijin Laboratorium Klinik Pratama

Persyaratan :

  1. Surat permohonan tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan bermeterai Rp. 6.000,-;

  2. Surat pernyataan kesediaan mentaati peraturan perundang–undangan yang berlaku oleh Pimpinan Yayasan/ Penanggung jawab sarana kesehatan bermeterai Rp. 6.000,-;

  3. Foto copy KTP Ketua Yayasan/ Pemilik dan Penanggung Jawab;

  4. Foto copy IMB;

  5. Foto copy Izin Prinsip/ Izin Lokasi;

  6. Foto copy Amdal;

  7. Foto copy H.O.;

  8. Foto copy Ijazah Penanggung jawab dan Tenaga Laborat;

  9. Surat penunjukan sebagai penanggung jawab;

  10. Surat pernyataan kesediaan bekerja sebagai penanggung jawab bermeterai Rp. 6.000,-;

  11. Surat pernyataan kesediaan bekerja sebagai staf Laboratorium bermaterai Rp. 6.000,-;

  12. Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung bagi tenaga medis/ paramedis yang telah bekerja pada Instansi/ lembaga kesehatan lainnya bermaterai Rp. 6.000,-;

  13. Foto copy Ijazah Paramedis, Surat Ijin Perawat (SIP), Kartu Registrasi;

  14. Foto copy Ijazah Medis, Surat Tanda Registrasi (STR), Surat Ijin Praktek (SIP) dokter;

  15. Daftar peralatan yang tersedia;

  16. Daftar ketenagaan yang tersedia;

  17. Daftar jenis kegiatan yang akan dilaksanakan;

  18. Daftar tarif pelayanan Laboratorium;

  19. Daftar jam buka pelayanan Laboratorium;

  20. Denah bangunan beserta ukurannya;

  21. Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak milik/sewa/kontrak;

  22. Peta lokasi bangunan Laboratorium;

    23. Surat Perjanjian kerjasama laboratorium dengan Perusahaan tempat pembuangan limbah.